Новости  Акты  Бланки  Договор  Документы  Правила сайта  Контакты
 Топ 10 сегодня Топ 10 сегодня 
  
10.12.2015

Внегоспитальная пневмония лечение

Влияние артериальной гипертензии на клиническое течение исходы внегоспитальной пневмонии на этапе стационарного лечения Введение. Изучение влияния АГ на течение исход ВП является актуальной проблемой. Целью исследования было изучение влияния хронической АГ на особенности течения клинической картины ВП в процессе госпитальной терапии. Материал и методы исследования. Объект исследования — пациенты с ВП, поступившие в стационар для лечения. Для достижения целей и задач настоящего исследования были сформированы 2 группы: основная группа и группа сравнения. Критерии включения в основную группу: пациенты с доказанными признаками ВП на фоне АГ, поступившие на госпитальное лечение. Критерии исключения из основной группы: беременность, онкопатология, операции на сердце или легких в анамнезе, стабильная стенокардия 3-4 ФК, нарушения ритма сердца по типу мерцательной аритмии, ХСН 3-4 ФК, ХОБЛ 2-3 стадии ОФВ1 менее 70%сахарный диабет 1 или 2 тип, бронхиальная астма обострение, гормонозависимаяхроническая печеночная недостаточность в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии. Критерии включения в группу сравнения: пациенты с доказанными признаками ВП, поступившие на госпитальное лечение. Критерии исключения из группы сравнения: АГ, беременность, онкопатология, операции на сердце или легких в анамнезе, стабильная стенокардия 3-4ФК, нарушения ритма сердца по типу мерцательной аритмии, ХСН 3-4ФК, ХОБЛ 2-3 стадии ОФВ1 менее 70%сахарный диабет 1 или 2 тип, бронхиальная астма обострение, гормонозависимаяхроническая печеночная недостаточность в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии. Терапию АГ проводили согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 22. Выписывали пациентов из стационара при достижении следующих целей: - нормализация клинической картины отсутствие кашля, улучшение общего самочувствия, нормальная температура тела, отсутствие физических признаков уплотнения и воспаления легочной ткани ; - отсутствие рентгенологических признаков легочной инфильтрации и плеврального выпота или наличие остаточных рентгенологических признаков усиление легочного рисунка в месте уплотнения легочной ткани, утолщение плевры ; - достижение целевого уровня АД САД менее 140 мм рт. Статистический анализ проведен при помощи программы «Statistica 6. План и дизайн исследования одобрен этическим комитетом ГБОУ ВПО ПГМА. Вагнера Минздравсоцразвития России решение от 25. На этапе ретроспективного исследования было изучено 140 историй болезни пациентов с ВП. Из них 60 пациентов составили основную группу и 80 пациентов группу сравнения. Основная группа состояла из 29 женщин и 31 мужчины. В основной группе медиана возраста составила 55 лет 25-процентиль — 47; 75-процентиль — 63. Группа сравнения состояла из 23 женщин и 57 мужчин. В группе сравнения медиана возраста была 53 года 25-процентиль — 43; 75-процентиль — 63. В основной группе нетяжелая ВП была выявлена у 40 пациентов 67%тяжелая — у 20 пациентов 33%. В группе сравнения нетяжелая ВП диагностирована у 49 пациентов 61%тяжелая — у 31 пациентов 39%. Из 140 пациентов госпитализированных с диагнозом ВП, АГ мы зарегистрировали у 60 пациентов 43%отсутствовала АГ - у 80 пациентов 57%. Основная группа пациентов имела следующие клинически характеристики: длительность АГ в анамнезе составила 10 лет 25% - 10 лет; 75% - 15 летбольшинство пациентов 97% имели 2 стадию АГ, 55% - 2 степень АГ, 80% - 3 группу риска сердечно-сосудистых осложнений. Наибольшее число пациентов имели 2 стадию АГ 62%2 степень АГ 55%и 2 группу риска сердечно-сосудистых осложнений 45%. У 35 58% пациентов основной группы АГ была неконтролируемой, вне зависимости от степени тяжести ВП. При поступлении в стационар наиболее частым осложнением у пациентов обеих групп были плеврит и деструкция легкого. Достоверных различий в частоте осложнений ВП между пациентами основной группы и группы сравнения не было выявлено табл. Структура осложнений ВП у пациентов основной группы и группы сравнения. Различий между подгруппами по величине СОЭ, гематокриту, уровню гемоглобина не было выявлено. За время лечения в стационаре 109 человек 50 пациентов основной и 59 пациентов группы сравнения были выписаны с выздоровлением. У выживших пациентов основной группы в 2,5 раза чаще, чем в группе сравнения, наблюдались различные осложнения плеврит, абсцесс, деструкция легких и т. Это различие было обусловлено достоверно большим числом случаев плеврита — трехкратным увеличением случаев в основной группе табл. У 100% пациентов основной группы при выписке из стационара был достигнут целевой уровень артериального давления медиана САД — 125 мм рт. Изучение влияния АГ на исходы ВП выявило влияние тяжести АГ на исход ВП у пациентов основной группы. Структура осложнений ВП у выживших пациентов основной группы и группы сравнения. Общеизвестны факторы риска развития ВП и неблагоприятного ее исхода: - алкоголизм, ХОБЛ, декомпенсированный сахарный диабет, внутривенная наркомания и т. Проведенное нами исследование указывает на существенную роль АГ на увеличение длительности легочной инфильтрации, в развитии осложнений и прогнозе исхода ВП. У пациентов с внебольничной пневмонией случаи артериальной гипертензии регистрируются в 43%, среди которых 58% пациентов имеют неконтролируемую артериальную гипертензию. Особенностью клинической характеристики пациентов с внебольничной пневмонией в сочетании с артериальной гипертензией является более низкий уровень количества лейкоцитов в анализе периферической крови. Риск неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии, наличие легочных осложнений, распространенность легочной инфильтрации не связаны с уровнем артериального давления и контролируемостью артериальной гипертензии. Сопутствующая артериальная гипертензия не увеличивает смертность при внебольничной пневмонии 16,6%но у выживших пациентов в 2,5 раза увеличивает частоту осложнений, более чем в 3 раза увеличивает частоту развития плеврита. Артериальная гипертензия продлевает на 3 дня физические признаки в легких, на 21% увеличивает частоту рентгенологических признаков легочной инфильтрации к 10 дню госпитализации, а также увеличивает продолжительность госпитализации на 3 дня с 18 до 21. Тяжесть артериальной гипертензии влияет на исходы внебольничной пневмонии: 60% умерших пациентов с артериальной гипертензией АГ имели 3 стадию АГ, 70% - 4 группу риска. Список использованных источников: 1. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. В журнале «Врач-аспирант»: 12.

  Комментарии к новости 
 Главная новость дня Главная новость дня 
Инструкция слесаря электрика по охране труда
Где находится остров исландия на карте
Журнал проблемы экономики
Постовая ведомость образец
Деньги краткое содержание эмиль золя
Инструкция по применению атероклефит
Аптека зеленая планета каталог препаратов
Автобус саратов белгород расписание
Поздравления с крещением ребенка мальчика
 
 Эксклюзив Эксклюзив 
Карта сайта
Порядок обнародования муниципальных правовых актов
Методы обучения на уроках
Совокупность способов осуществления государственной власти это форма
Сигмоидит лечение свечами
Вязание из мотивов крючком
Расписание автобусов талнах оганер